貝克爾醫(yī)生曾在慕尼黑路德維希-馬克西米利安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作，目前擁有“慕尼黑施瓦賓神經(jīng)中心”。在接受采訪時(shí)，該醫(yī)生談到了穆西亞拉的情況。貝克爾醫(yī)生，您在看到穆西亞拉周六對(duì)陣RB萊比錫熱身賽中倒地的畫面后，第一時(shí)間作出的遠(yuǎn)程診斷是什么？雷吉娜-貝克爾醫(yī)生：由于情況發(fā)生得非常突然，而且他之后明顯很快恢復(fù)，作為神經(jīng)科醫(yī)生，我立刻想到的是癲癇發(fā)作。在周二對(duì)陣海登海姆的比賽中第二次倒地后，穆西亞拉證實(shí)了這一猜測(cè)。他在一份公開聲明中表示，原因是“由神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的短暫意識(shí)缺失”。這種情況下究竟發(fā)生了什么？貝克爾醫(yī)生：失神性癲癇起源于所謂的丘腦，也就是間腦中負(fù)責(zé)控制意識(shí)的部分。這里一旦出現(xiàn)功能障礙，患者有時(shí)會(huì)在瞬間失去回應(yīng)能力。大腦會(huì)進(jìn)入異常狀態(tài)，神經(jīng)元不受控制地放電，丘腦與所謂的大腦皮層之間的聯(lián)系會(huì)被中斷，而我們正是在大腦皮層中有意識(shí)地感知事物。患者會(huì)失去對(duì)周圍環(huán)境的感知，目光呆滯，甚至像穆西亞拉那樣倒下。在外人看來，患者往往像是突然僵住了一樣。患者本人會(huì)如何經(jīng)歷這樣的發(fā)作？貝克爾醫(yī)生：大多數(shù)患者事前不會(huì)察覺任何異常。發(fā)作來得非常突然，他們沒有反應(yīng)的機(jī)會(huì)。有時(shí)他們甚至意識(shí)不到自己發(fā)作了。之后他們只是繼續(xù)行動(dòng)，就像什么都沒發(fā)生過一樣。如果發(fā)作來得這么突然，那么是否可能出現(xiàn)這樣的情況：穆西亞拉正準(zhǔn)備主罰點(diǎn)球，在助跑過程中突然倒下？貝克爾醫(yī)生：是的，這種情況可以想象。穆西亞拉至今兩次在比賽中倒地后，每次都被立即換下。從醫(yī)學(xué)角度看，這是否絕對(duì)必要？貝克爾醫(yī)生：就患者本身而言，他的心血管系統(tǒng)并沒有問題，器官功能也正常。即便如此，出于責(zé)任和保護(hù)考慮，在職業(yè)體育中也不能繼續(xù)比賽。尤其是高溫和過度換氣等因素，可能會(huì)誘發(fā)新的發(fā)作，盡管他每次發(fā)作后都能很快恢復(fù)狀態(tài)。穆西亞拉23歲，此前外界并不知道他有這些問題。這些情況為什么會(huì)突然出現(xiàn)？貝克爾醫(yī)生：通常來說，這種類型的癲癇會(huì)在4歲到10歲之間出現(xiàn)。不過也有一些類型，比如青少年失神性癲癇，會(huì)在更晚的時(shí)候發(fā)病。無論如何，23歲才確診已經(jīng)算比較晚了。但當(dāng)然，我們并不知道他以前是否也有過這種情況，只是現(xiàn)在次數(shù)增多了，并且第一次發(fā)生在公眾場(chǎng)合。突然頻繁發(fā)作可能是什么原因？貝克爾醫(yī)生：只要存在遺傳傾向，高溫、脫水或壓力等環(huán)境因素都可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增加，甚至誘發(fā)第一次發(fā)作。穆西亞拉大約一年前曾遭遇腓骨骨折。這樣一次發(fā)生在身體完全不同部位的嚴(yán)重傷病，可能起到某種作用嗎？貝克爾醫(yī)生：不，兩者完全無關(guān)。他本人在聲明中寫道，自己的疾病“完全可以治療”。這是真的嗎？貝克爾醫(yī)生：是的，針對(duì)失神性癲癇有非常有前景的藥物。大多數(shù)患者在用藥后可以完全不再發(fā)作。治療具體是如何進(jìn)行的？貝克爾醫(yī)生：患者會(huì)服用所謂的抗發(fā)作藥物，這類藥物會(huì)阻止神經(jīng)元失控激活，目標(biāo)是抑制癲癇發(fā)作。藥物需要每天按預(yù)防方案服用，通常在兩到三周內(nèi)達(dá)到所需血藥濃度。在這期間需要定期檢查，觀察血藥濃度變化，并判斷是否需要調(diào)整劑量。一旦達(dá)到這一水平，通常就能對(duì)新的發(fā)作形成足夠保護(hù)。藥物需要服用多長(zhǎng)時(shí)間？貝克爾醫(yī)生：即便患者在用藥后很快不再發(fā)作，通常也要持續(xù)服藥數(shù)月甚至數(shù)年。對(duì)于患有這種癲癇的兒童來說，成年后也有可能在停藥的情況下不再發(fā)作。如果發(fā)病時(shí)間更晚，可能就需要終身治療。因此，這個(gè)問題無法一概而論，要根據(jù)具體情況判斷。這些藥物會(huì)有副作用嗎？貝克爾醫(yī)生：首選藥物是乙琥胺。總體來說，這是一種耐受性很好的藥物，但可能會(huì)引發(fā)頭痛和疲勞。另一種同樣非常有效的藥物丙戊酸，副作用可能更明顯，比如體重增加、脫發(fā)或嗜睡。需要根據(jù)個(gè)人情況嘗試哪種藥物更合適。大多數(shù)患者對(duì)這兩種藥物的耐受都不錯(cuò)。從短期或長(zhǎng)期來看，有什么會(huì)阻礙穆西亞拉繼續(xù)自己的職業(yè)生涯嗎？貝克爾醫(yī)生：沒有，對(duì)于這種類型的癲癇，我并不擔(dān)心他的未來職業(yè)生涯。不過在現(xiàn)在很可能即將開始的藥物調(diào)整階段，他需要稍微放慢節(jié)奏，好讓身體有機(jī)會(huì)適應(yīng)。過去幾年里，穆西亞拉一直定期進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并且曾在公開場(chǎng)合對(duì)其大加稱贊。是否有可能他早就知道自己的問題，并想通過這種方式加以應(yīng)對(duì)？貝克爾醫(yī)生：我確實(shí)可以想象，他可能早在很久之前就已經(jīng)得到診斷，并試圖通過神經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來彌補(bǔ)。但如果發(fā)作開始頻繁出現(xiàn)，這并不是一種有效的預(yù)防措施。